Современные методы лечения и профилактики туберкулеза
 

Тайны вирусов

...тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов...

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

Современные методы лечения и профилактики туберкулеза

Современные методы лечения и профилактики туберкулеза

Возможности физиотерапии.

В дословном переводе с греческого языка слово "физиотерапия" означает "лечение природой". Физиотерапия обладает огромными возможностями, главное - правильно подобрать метод лечения и дозы. Преимущество - отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций, токсического воздействия на организм.

Физиотерапия очень важна в лечении больных туберкулезом в любых его проявлениях. Ее рекомендуют использовать не ранее 1,5-2 месяцев от начала заболевания, когда уже ликвидированы острые проявления туберкулезной интоксикации и определена схема антибактериальной терапии, ее переносимость. Во время процедур очень важно определить само место физического воздействия, например, их нельзя делать на грудной клетке (за исключением ультразвука и электрофореза), чтобы не спровоцировать обострение туберкулезного процесса.

После каждой процедуры больной туберкулезом нуждается в 30-минутном отдыхе в постели. Физиотерапия не назначается в день рентгенологического обследования, бронхоскопии, после принятия гигиенической ванны или душа.

Чтобы получить нужный целебный эффект, врач должен правильно выбрать вид физиотерапии.

При аппаратной физиотерапии используются искусственные источники лучевой энергии и электротерапевтические процедуры.

Из искусственных источников света в лечении туберкулеза в настоящее время применяют ртутно-кварцевую лампу, известную под названием "искусственное горное солнце", которая эффективна при некоторых формах внелегочного туберкулеза: при скрофулодерме и волчанке, свищевых периферических лимфаденитах, серозных туберкулезных перитонитах. Благоприятное влияние ультрафиолетового облучения сказывается при лечении сопутствующих туберкулезу заболеваний (радикулита, пиодермии, фурункулеза, гнойных свищей). Однако надо избегать облучения даже на ограниченном участке грудной клетки.

Как показала практика, использовать ртутно-кварцевую лампу можно только при отсутствии активных туберкулезных изменений в легких и лимфатических узлах: "горное солнце" часто вызывает обострение процесса.

Противопоказано при активных формах туберкулеза легких применение и другого искусственного источника лучевой энергии - лампы Соллюкс. Излучение ее содержит 90 процентов инфракрасных лучей, способствующих обострению, распаду и диссеминации туберкулезных очагов. Но нет необходимости отказываться от Соллюкса при лечении таких сопутствующих туберкулезу заболеваний, как миозит, отит, гайморит, радикулит.

Одной из разновидностей аппаратной физиотерапии является ультразвук, который обладая механическим, тепловым и биохимическим действием, рефлекторно вызывает усиление крово- и лимфообращения в легких, помогает более полному проникновению химиопрепаратов в очаг туберкулезного поражения, активизирует процесс заживления каверн. Врач, назначая пациенту ультразвуковые процедуры, обязательно учитывает его бронхолитическое, нейроэндокринное воздействия, а также влияние на центральную нервную систему. Ультразвуковая терапия применяется для усиления эффекта химиотерапии и лечения сопутствующих туберкулезу легких заболеваний (радикулита, неврита, артроза, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки). Общие реакции в виде утомляемости, слабости, головокружения, сонливости, субфебрильной температуры не считаются препятствием для проведения ультразвуковой терапии.

Курс лечения ультразвуком обычно составляет 15 сеансов в зависимости от реакции организма больного на облучение. Повторный курс, если он необходим, назначается через 2 месяца после первого.

При лечении туберкулеза легких сегодня широко используется электрофорез - метод введения в организм больного через кожу и слизистые оболочки лекарственных веществ. Ионы и другие частицы, проникая в основном через отверстия выводных протоков потовых желез, скапливаются под электродом, образуя "кожные депо", из которых они постепенно вымываются током лимфы и поступают в общий ток кровообращения.

Для процедуры электрофореза используются растворы различных лекарственных веществ (кальция хлорида, брома, дионина, новокаина, тиамина, спазмолитиков, туберкулина и др.). Из специфических препаратов наиболее эффективно действие раствора ПАСК-натрия, салюзида и стрептомицина.

Электрофорез полезен при медленно рассасывающихся экссудативных плевритах, сильной боли в грудной клетке и мучительном кашле, сопровождающем различные формы туберкулеза. Он назначается больным некоторыми формами туберкулеза глаз и периферических лимфаденитов, при сопутствующих заболеваниях периферической нервной системы и суставов.

Чтобы усилить воздействие специфических препаратов на очаг поражения, врачи используют метод органного электрофореза. При этом лечение состоит в том, что в период наивысшей концентрации химиопрепаратов в крови на область, где в легких протекает патологический процесс, спереди и сзади накладывают электроды с прокладками, смоченными обычной водой. Длительность одной процедуры 40-50 минут, курс лечения - от 2 до 4 месяцев.

Противопоказаниями для применения всей группы электротерапевтических воздействий являются кровохарканье или склонность к кровотечениям, формы туберкулеза с прогрессирующим процессом, период острой инфильтративной вспышки, легочно-сердечная недостаточность.

Кроме того, врач обязан учитывать колебания артериального давления, заболевания центральной нервной системы.

Интенсивные виды электролечения - поле УВЧ, индуктотермия, дарсонвализация, а также светолечение - применяются в физиотерапии туберкулеза ограниченно. Например, не всегда можно использовать ультразвук для неспецифического воздействия на туберкулезный процесс в легких при хроническом его течении, при осложнениях внелегочного туберкулеза. В этих случаях полезнее сочетать физиотерапию с массажем, парафинотерапией или чередовать процедуры.

Бальнеологическое воздействие тоже не всегда полезно туберкулезным больным, ведь им абсолютно противопоказаны горячие ванны, которые, расширяя сосуды, могут только обострить воспалительный процесс. При сопутствующих заболеваниях (радикулите, артрите, гинекологических болезнях) во время затихания патологических процессов врач может порекомендовать пациенту хвойные ванны (сидячие, ножные). При этом требуется тщательное врачебное наблюдение за состоянием пациента.

Больным туберкулезом противопоказаны сероводородные ванны.

Медицинские наблюдения свидетельствуют об обострении заболевания в результате лечения мацестинскими и радоновыми водами. Эти виды бальнеологических процедур, как и грязевые аппликации, допустимы лишь после полного затихания туберкулезного процесса. Но и в этих случаях бальнеологическую физиотерапию нужно сочетать с одновременным приемом специфических химиопрепаратов (их обычно назначают за 2-3 недели до начала бальнеотерапии). Химиотерапия продолжается в течение всего "ванного" периода, отменяют прием препаратов не ранее чем через 2 недели после окончания бальнеотерапии.

Полезный совет

Приготовьте варенье из листьев алоэ. Нужно тщательно их вымыть, срезать колючую кромку (на 0,5 кг листьев 0,5 кг сахара). Листья пропустить через мясорубку, засыпать на ночь сахаром. На другой день в алоэ влить 2 стакана воды, сварить как варенье, процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ч. ложке при лечении и профилактике туберкулеза. Это варенье поможет вылечить также кашель и коклюш.

М. СЕРЕГИНА, Пенза.

Под защитой БЦЖ

В 1923 году французские ученые А. Кальметт и Ш. Герен создали противотуберкулезную вакцину (отсюда и ее название - Bacillum Calmette Guerin - БЦЖ). Это разновидность болезнетворной бактерии устойчива во внешней среде (иначе вакцину невозможно хранить) и способна вызвать заболевание ровно в той степени, которая позволит организму выработать иммунитет, но не нанесет ему при этом вреда.

Современная вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для здоровья. В результате организм вырабатывает специфические защитные антитела против микобактерии туберкулеза.

Зачем прививают новорожденных? Иммунная система ребенка готова к вакцинации с момента рождения, а туберкулез является одной из наиболее опасных инфекций, подстерегающих малыша уже после выписки из родильного дома. Обычно противотуберкулезная вакцинация проводится на 3-7-е сутки после рождения, и чем раньше она проведена, тем эффективнее будет ответ иммунной системы организма в случае контакта с опасной инфекцией.

Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение первого года жизни. Критерием успешной иммунизации является рубец на плече в месте введения вакцины БЦЖ (это последствие перенесенного локального кожного туберкулеза). Слишком маленький, незаметный рубчик говорит о недостаточной иммунизации.

Через 2-3 месяца после прививки БЦЖ на коже в месте инъекции формируется уплотнение - покрытый корочкой инфильтрат, напоминающий укус комара. В норме он должен быть не более 1 мм. Корочку ни в коем случае нельзя удалять! При купании ребенка следует избегать обильного намыливания и намокания в этой области. Через 6 месяцев, как правило, формируется нежный рубчик, который окончательно заживает к году. Запрещается смазывать место введения вакцины антисептическими растворами (зеленкой, йодом, спиртом) - это может нарушить правильное течение процесса.

Вакцинация БЦЖ противопоказана:

- детям, в семьях которых отмечены случаи врожденного или приобретенного (вызванного ВИЧ-инфекцией) иммунодефицита;

- детям, у братьев или сестер которых наблюдались тяжелые осложнения после противотуберкулезной вакцинации;

- при врожденной ферментопатии (недостаточности функции какого-либо фермента или полном его отсутствии);

- детям с наследственными заболеваниями и тяжелыми перинатальными поражениями ЦНС (центральной нервной системы).

Вакцинация БЦЖ откладывается:

- при любых инфекционных процессах;

- при гемолитической болезни новорожденных (заболевании, развившемся из-за несовместимости крови матери и плода по резус-фактору или группе крови);

- при глубокой степени недоношенности новорожденного.

Осложнения после этой прививки делятся на две категории: это тяжелые последствия, связанные с генерализацией (распространением) инфекции (вакцина БЦЖ - живая культура, поэтому она может вызвать специфические осложнения) и более легкие осложнения, развивающиеся в основном из-за нарушения техники введения вакцины или из-за плохого качества препарата.

Формы осложнений:

- Изъязвление инфильтрата, когда область уплотнения или утолщения ткани в месте инъекции увеличивается, изъязвляется, но язва эта безболезненная, с небольшим отделяемым веществом.

- Образование подкожного инфильтрата, который выглядит как шарик и прощупывается под гладкой, неизмененной кожей. Его появление связано с чрезмерно глубоким введением вакцины, и если вовремя не обратиться к врачу, инфильтрат может прорваться внутрь, а инфекция попадет в кровеносное русло.

- Образование келоида (грубого рубца). Это происходит нечасто, причем у новорожденных встречается реже, чем у более старших детей. В случае образования келоида после прививки рубец становится ярким, сквозь него просвечиваются сосуды, появляется зуд.

- Распространение инфекции на подмышечные лимфатические узлы. Они становятся размером с лесной орех, а иногда - с куриное яйцо. Бывает, инфекция прорывается через кожу и образуется свищ (канал, через который отходит гной).

При появлении любого из осложнений следует немедленно обратиться к врачу.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для его поддержания повторные вакцинации (ревакцинации) проводят в 7 и 14 лет. Последние исследования показывают, что большее количество ревакцинаций нецелесообразно.

Но даже если ваш ребенок привит БЦЖ по общему графику, не удивляйтесь требованию педиатра пройти пробу Манту: это обязательная проверка состояния противотуберкулезного иммунитета. Она, кстати, выявляет, насколько эффективно прошла вакцинация БЦЖ.

Родители вправе отказаться от вакцинации БЦЖ своего ребенка. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что никто не застрахован от туберкулеза, особенно ребенок.

Важно

Сегодня решение о вакцинации мы можем принимать сами. Но прежде чем отказаться, подумайте, правильно ли вы поступаете. Обязательно посоветуйтесь с врачом! Ведь многое из негативного, что говорят и пишут о прививках, может оказаться просто мифом.

О чем сигналит проба Манту

Сыну в школе сделали прививку Манту. Через три дня у моего ребенка на месте укола оказалось большое красное пятно. Врач заверил меня, что в этом нет ничего страшного, но я все равно беспокоюсь. Расскажите, пожалуйста, об этой вакцинации подробнее.

Е. ГОРОХОВА, Бийск Алтайского края.

Проба (реакция) Манту - метод исследования, с помощью которого оценивают реакцию организма на попавший в него антиген возбудителя туберкулеза. Еще реакция Манту используется для подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ, когда необходимо проверить эффективность противотуберкулезного лечения.

В месте введения вакцины в коже начинается воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов - клеток крови, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Фрагменты микобактерий притягивают к себе лимфоциты из ближайших кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже знакомы с палочкой Коха. Если организм знает настоящую микобактерию туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее и реакция станет положительной. Следовательно, положительная реакция означает, что воспаление превышает естественную реакцию, вызываемую самим уколом.

Делают пробу Манту раз в год. Через 72 часа после инъекции врач измеряет диаметр образовавшейся в результате пробы Манту папулы (воспалительной бляшки или пуговки), чтобы оценить реакцию иммунитета по отношению к туберкулезной микобактерий. Измеряется только размер самого уплотнения, покраснение вокруг него не учитывается при диагностике. Чем больше бактерий туберкулеза в организме и чем сильнее реагирует иммунная система человека, тем больше пуговка, а значит, и вероятность развития туберкулеза.

Реакция организма на туберкулин сходна с аллергией, и поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут повлиять на результат пробы. Проба Манту также не будет достоверным методом, если у человека кожные заболевания, острые и хронические болезни в стадии обострения, эпилепсия.

Реакция на пробу Манту бывает:

- Отрицательной: после укола не возникает ни покраснения, ни уплотнения, реакция не превышает 1 мм. Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом людей с сильно ослабленным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных) или если заражение произошло в течение последних 10 недель.

- Сомнительной: уплотнение не превышаете мм или на месте пробы возникает только покраснение.

- Положительной: уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека сформирован иммунитет против туберкулеза.

- В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или на месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической (чрезмерной). Она указывает на большое количество бактерий в организме и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он совсем недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

До оценки результатов проведенной пробы Манту важно не контактировать с водой и другими жидкостями, не расчесывать иногда зудящую пуговку. Нельзя мазать место пробы зеленкой, перекисью водорода, заклеивать ранку лейкопластырем. Подобные механические воздействия могут исказить реальный результат пробы. А вот после осмотра врача (если образовались гнойничок или язвочка) место пробы можно обработать, как любую другую рану.

Следует помнить, что проба Манту - не прививка.

Поэтому если ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, проба Манту должна быть сделана.

Если пуговка Манту сигналит о заражении туберкулезом, врач направляет, ребенка (или взрослого) в специализированный противотуберкулезный диспансер для проведения дополнительных анализов и консультации фтизиатра - специалиста по лечению туберкулеза.

Кстати

Проба Манту имеет и другие названия - туберкулиновая проба, PPD test. Туберкулин Коха для диагностики впервые стал применять Пирке в 1907 году (реакция Пирке). Тогда туберкулин наносили на специально поврежденную кожу. Позже французский врач Манту разработал другую модификацию пробы - внутрикожное введение туберкулина, которым и пользуются современные врачи.

Что такое диаскин-тест

На смену пробе Манту пришел диаскин-тест. От классической реакции Манту он отличается точностью. Если положительная реакция Манту не всегда позволяет различить инфицированность и наличие иммунитета, то у внутрикожного теста (диаскин-теста) точность более 90 процентов.

Новый метод исследования на туберкулез вызывает меньше осложнений, чем проба Манту, в состав которой, кроме туберкулина, могут попасть частички клеток, вызывающие положительную реакцию.

В состав диаскин-теста входят всего два искусственно синтезированных белка.

Сама процедура и оценка результата нового теста не изменилась. Человеку вводят под кожу небольшую дозу препарата и через 72 часа оценивают результаты. В зависимости от размера покраснения реакцию делят на отрицательную, положительную и сомнительную.

Отрицательная реакция, когда в месте введения препарата нет ни уплотнения, ни покраснения.

При сомнительной имеется покраснение, но нет уплотнения.

Положительный результат характеризуется покраснением и уплотнением размером 5 мм и более.

Если проба сомнительная или положительная, врач рекомендует пациенту пройти обследование на туберкулез.

Аллергия на прививку

Расскажите, пожалуйста, как обычно проявляется аллергия на прививку у ребенка. Чего можно ожидать? И. МАРЕЕВА, Рязань.

Аллергия на прививки может проявиться как:

- крапивница - сыпь, сопровождающаяся зудом кожи. Возникает через несколько минут или часов после введения прививки;

- отек Квинке (ангионевротический отек) - аллергический отек лица, горла, носа, гортани. Возникает через несколько минут или часов после введения прививки;

- синдром Лайела - это токсико-аллергическая реакция, которая распространяется по всей коже в виде сыпи, пузырей и сопровождается сильным зудом. Может развиться в первые три дня после введения прививки;

- сывороточная болезнь - воспалительное поражение сосудов в ответ на введение лекарства, к которому у ребенка была аллергия. Развивается через 7-14 суток после прививки. Проявляется лихорадкой, крапивницей, отеком Квинке, увеличением лимфатических узлов, селезенки, болями е суставах. Иногда поражаются почки, желудочно-кишечный тракт, легкие, нервная система;

- анафилактический шок - самое грозное аллергическое состояние, которое развивается сразу или в течение 3 часов после введения вакцины. При этом резко снижается артериальное давление, появляется чувство жара, слабость, покраснение кожи или сыпь, сильный зуд, может начаться отек кожи, горла, удушье, рвота, понос.

Хотя сроки развития аллергических реакций могут быть различными, большинство из них возникают в пределах от нескольких минут до часа после введения вакцины. В связи с этим в течение 20-30 минут после прививки за ребенком наблюдают, чтобы оказать быструю и квалифицированную помощь в случае тяжелых аллергических реакций. Все дети с аллергией должны прививаться только в специально оборудованных процедурных кабинетах, содержащих противошоковую аптечку.

Вакцина может Выть съедобной

Противотуберкулезная вакцинация - давно освоенная процедура, которой подвергают каждого новорожденного. Однако вакцины, состоящие из целых бактериальных клеток, вызывают иммунный ответ не только на болезнетворные компоненты возбудителя, но и на другие вещества, которые не принимают участия в развитии заболевания.

Этих недостатков лишены искусственные вакцины. Они представляют собой нейтральные синтетические молекулы, к которым прикреплены антигены болезнетворного возбудителя, вызывающие наибольший иммунный ответ.

Источником антигенов могут стать растения, и российские ученые сумели "заставить" свежие листья салата производить нужный белок.

Сейчас белки-антигены проходят клинические испытания в качестве туберкулезных вакцин. Как считают ученые, вакцинные белки, произведенные растениями, можно вводить в продукты питания и таким образом получать съедобные вакцины.

Полюбите молоко

При заболеваниях органов дыхания нарушается минеральный обмен веществ, особенно кальция, а его недостаток повышает риск развития туберкулеза легких. Кроме того, этот важный элемент необходим при лечении чахотки: для кальцинирования очагов распада легочной ткани.

Поэтому больным туберкулезом рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 800 мл молочных продуктов. Особенно полезны молочнокислые - они являются источником полноценного белка и существенно улучшают усвоение кальция. А кефир, айран, кумыс содержат не только полезную молочную кислоту, но и энтеробактерии защитной микрофлоры кишечника, повышающие устойчивость слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта к развитию дисбактериоза, кандидомикоза (осложнения после приема антибиотиков и других противотуберкулезных средств).

Сыворотка из-под молока содержит невероятное количество полезных веществ. К тому же ее белковый состав близок материнскому молоку, а это помогает намного укрепить силы больного.

Очень полезны куриные или перепелиные яйца. Они укрепляют клеточные мембраны органов и тканей, в том числе и легочной.

Для улучшения усвоения кальция можно использовать и народные средства.

Скорлупу 6 яиц белого цвета измельчить в порошок и залить соком, отжатым из 10 лимонов. Смесь выдержать в стеклянной банке в темном прохладном месте в течение 7-10 дней, периодически встряхивая, до полного растворения скорлупы. Затем процедить, смешать с 300 мл жидкого липового меда и 1 стаканом коньяка. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды.

Больным туберкулезом обязательно нужны свежие фрукты и овощи, а также соки моркови, редьки и других корнеплодов. Особенно полезны цитрусовые, свежий виноград с косточками и фруктовые соки.

Кумыс питает, укрепляет, обновляет

Кумыс - это изобретение кочевых племен, один из самых древних напитков, известных на земле. Его лечебные свойства врачи определяют в трех емких словах: питает, укрепляет, обновляет. Кумыс - эффективное средство лечения различных форм туберкулеза и его профилактики.

Исследования последних лет бесспорно доказали содержание в кумысе жизненно важных гормонов и его положительное влияние на иммунную систему организма.

Что же определяет целебные свойства кумыса? Ни у кого из животных в молоке не содержится столько сахара, как в молоке лошади. Когда оно начинает бродить, часть сахара превращается в спирт (он и придает кумысу особый вкус). Кумысные дрожжи при брожении выделяют антибиотики, уничтожающие туберкулезную палочку. В этом кисломолочном продукте содержатся ферменты, микроэлементы, витамины А, группы В, D, Е и особенно С, а также винный спирт, молочная кислота, углекислый газ. В зависимости от содержания молочной кислоты и спирта, а также срока выдержки кумыс подразделяется на слабый, средний и крепкий.

Слабый кумыс - односуточный, содержит один процент спирта, несильно газирован и мало пенится. На вкус этот напиток сладковатый, слабокислый и почти не щиплет язык. Слабый кумыс по густоте напоминает кобылье молоко.

Средний, двухсуточный кумыс содержит больше спирта, а если бутылку взболтать перед открытием, то образуется пена. Вкус - кислый, острый, щиплет язык. Такой кумыс жиже кобыльего молока.

Крепким считается кумыс с выдержкой трое и более суток. Он жидкий и кислый. Сильно пенится, в нем много газов.

Храниться кумыс должен в стеклянной посуде не более пяти суток с момента разлива, так как считается, что свои лечебные свойства он сохраняет не более недели.

Кумысолечение противопоказано при обострении туберкулеза и язвенной болезни, гастритов с повышенной кислотностью желудочного сока, некоторых болезнях почек, печени и сердечно-сосудистой системы, повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе), абсцессе легких, при повышенной возбудимости центральной нервной системы, сердечнососудистой недостаточности.

Это связано с наличием в кумысе алкоголя (он обладает эффектом расплавления тканей) и молочной кислоты.

Начинают пить кумыс по 0,5 л в течение 5 дней, разделив суточное количество на 3 приема. Затем объем увеличивают до литра в сутки, оставляя режим приема прежним.

Туберкулезным больным при лечении кумысом рекомендуется выпивать по полтора стакана за 20 минут до еды 3 раза в день.

При кумысолечении желательно ограничить прием жидкости.

Важно

В одном литре кумыса содержится 390 ккал, 16 г белка, 10 г жира, 50 г углеводов, 940 мг кальция, 770 мг калия, 600 мг фосфора, 90 мг витамина С, 20 мл спирта, 50 г лактозы.

На зарядку становись!

Слышала, что детей лечат от туберкулеза при помощи физкультуры. Правда ли это? Н. БАЙКОВА, Ульяновская область.

Лечебная физкультура - важный метод нетрадиционного лечения детей, больных туберкулезом.

Физические упражнения следует сочетать с аэротерапией (воздухолечением), закаливанием, климатическим лечением, а при необходимости - с химиотерапией противотуберкулезными препаратами.

Цель лечебной физкультуры - повысить адаптационные возможности организма, тренируя его отдельные функции и компенсаторные механизмы, нарушенные заболеванием.

Выбор комплекса упражнений для лечебной физкультуры зависит от возраста ребенка и течения патологического процесса.

Детям дошкольного возраста физические упражнения интереснее выполнять в виде игры. Их можно обучать ходьбе на лыжах, катанию на коньках, плаванию, несложной гимнастике под музыку. Для профилактики нарушений осанки детям полезно укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Чтобы разгрузить позвоночник, в физкультурный комплекс вводятся упражнения в исходном положении лежа на спине, на животе, ползанье на четвереньках.

В младшем школьном возрасте (7-10 лет), когда идет период замедленного роста, мышечная система и весь опорно-двигательный аппарат значительно укрепляются, а двигательный режим ребенка благодаря школьным и внешкольным занятиям ограничивается.

В этом возрасте обычно прогрессирует процесс искривления позвоночника. Но школьные сколиозы у детей, больных туберкулезом, не единственное проявление нарушений осанки. Слабость скелетной мускулатуры в результате туберкулезной интоксикации вызывает сутулость и поясничные смещения, вплоть до выпячивания живота и западения поясничного отдела позвоночника. Это требует особого подхода к физкультуре. В указанном возрасте (7-10 лет) дети хорошо усваивают сложные гимнастические упражнения спортивно-прикладного типа, спортивные игры, хореографию.

В подростковом возрасте начинается сложный процесс полового созревания с перестройкой аппарата внутренней секреции и усиленный рост. В этот период нередко наблюдается дистония вегетативной нервной системы с разнообразными нарушениями сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, что требует дозирования физических нагрузок. Лечебная физкультура в среднем школьном возрасте наиболее разнообразна.

При часто встречающихся формах первичного туберкулеза у детей (к примеру, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов) занятия лечебной физкультурой направлены в основном на общую тренировку организма. С этой целью используются утренняя гигиеническая гимнастика, гимнастические упражнения, подвижные и спортивные игры, спортивно-прикладные упражнения, дозированные прогулки.

При осложнениях туберкулеза в виде нарушений опорно-двигательного аппарата с парезами и параличами врач разрабатывает специальные упражнения для тренировки нарушенных функций, обязательно включая и упражнения, корректирующие осанку.

Как восстановить дыхание

Разнообразие форм туберкулеза требует от специалиста по лечебной физкультуре индивидуального подхода при составлении гимнастических комплексов. Целью лечебной физкультуры является восстановление дыхания и укрепление легких, тренировка сердечно-сосудистой системы.

При разработке физкультурного комплекса для лечения и профилактики туберкулеза специалист ЛФК подбирает упражнения, непосредственно воздействующие на нервную систему, ведь каждое заболевание человека в какой-то степени связано с нарушениями деятельности коры головного мозга. Поэтому процесс лечебной физкультуры для туберкулезных больных должен быть организован так, чтобы упражнения помогли устранить отрицательные эмоции и восстановить нарушенное равновесие.

Туберкулезным больным рекомендуется выполнять не только упражнения лечебного комплекса, но и делать утреннюю гимнастику.

В упражнения, рассчитанные на общий физиологический эффект, входят дозированный бег и подскоки, которым предшествует ускоренная ходьба. Количество подскоков не должно превышать 10-15. Бег и подскоки выполняются осторожно, со строгим учетом общей тренированности больного и умения владеть дыханием.

Дозированный бег должен занимать одну минуту. Иногда бег и подскоки можно заменять подвижными играми в течение 8-10 минут.

Комплекс начинается с ходьбы в разных направлениях, на носках, с движениями рук.

К подготовительным относятся упражнения для мышц верхних и нижних конечностей, шеи, туловища и брюшного пресса. Все эти упражнения сохраняют подвижность суставов, участвующих в процессе дыхания, расширяют грудную клетку, улучшают функцию диафрагмы, укрепляют мышцы живота. В комплекс включаются также движения для укрепления мышц плечевого пояса и спины, которые корректируют осанку. Все упражнения делаются медленно, размеренно.

Большое внимание уделяется правильному дыханию. Во время занятий надо стремиться каждое упражнение по возможности превращать в дыхательное.

Для улучшения кровообращения в легких назначают дыхательные упражнения, особенно полезно полное дыхание с задержкой на высоте вдоха не более 2-3 секунд и с удлиненным выдохом. Это упражнение выполняется так: при вдохе следует медленно и равномерно выпятить живот, затем поднять грудную клетку, а при выдохе опустить и втянуть живот, затем медленно опустить грудную клетку.

Продолжительность урока лечебной физкультуры от 15 до 30 минут. В него обычно входит не менее 15 упражнений, количество повторений каждого от 3-4 до 8-10 раз. Движения немедленно прекращаются при чрезмерно учащенном дыхании, увеличенном пульсе, появлении субъективных ощущений, подобно стеснению в груди, головокружению, болям в груди.

Игры положительно влияют на самочувствие туберкулезных больных. В летний период лечебную гимнастику заменяют часовой игрой в волейбол, теннис или городки, а зимой - часовой ходьбой на лыжах или катанием на коньках.

Физкультура благотворно действует на нервный и мышечный тонус. Поэтому прогулки по местности, изобилующей подъемами и спусками, отличающимися живописными видами, являются обязательными.

Длительность прогулок, высота подъемов устанавливаются в соответствии с возрастом, общей тренированностью, клиническими показателями. Прогулки не должны превышать 2-3 часов на расстояние 3 км в оба конца.

Кроме лечебной гимнастики, решающей специальные задачи восстановления ослабленного организма, туберкулезным больным назначается еще и утренняя гимнастика. Она решает общегигиенические задачи, и в нее обычно входят: ходьба с различными исходными положениями рук; отведение локтей назад - руки на бедрах; отведение плеч и разведение рук в стороны наружу; попеременное сгибание, разгибание и отведение ног в стороны, а плеч назад с наклоном туловища вперед; повороты туловища направо, налево; наклон туловища вправо со скольжением рук; медленные повороты головы направо, налево; полуприседание с вытягиванием рук в стороны; ускоренная ходьба; дыхательные упражнения.

Продолжительность подобной гигиенической гимнастики для больного туберкулезом не более 10-12 минут.

Доктор назначил... климат

Климат (многолетний режим погоды в какой-то определенной местности) оказывает на организм человека мощное воздействие (через кожу, дыхательные пути, органы чувств), которое способно исцелить или же обострить заболевание.

Климатотерапия издавна используется в лечебных и оздоровительных целях. Она применяется и как самостоятельный способ лечения, и в комплексе с другими терапевтическими методами.

К климатическим процедурам относятся лечение воздухом (аэротерапия), солнцем (гелиотерапия), купание в море, реках, озерах. Эти воздействия вызывают положительные реакции организма. Так, воздушные ванны и купание, связанные с охлаждением, имеют закаливающий эффект, а при воздействии правильно дозированных солнечных облучений в организме образуются витамин D и другие биологически активные вещества, значительно повышающие защитные силы организма.

Все процедуры обязательно должны назначаться врачом, использование их по собственной инициативе может обострить течение основного заболевания. Доктор учитывает положение местности над уровнем моря, атмосферное давление, температуру воздуха, количество осадков, силу и направление ветра, облачность, интенсивность солнечной радиации, особенности ландшафта.

Разнообразие климатических поясов позволяет лечить и оздоравливать человека в различных погодных условиях.

Степной климат - самый теплый и сухой. Воздух степей в сочетании с кумысолечением используют при лечении туберкулеза легких, а полупустыни благоприятны для почек.

Лесной климат средней полосы очень полезен больным туберкулезом легких. Эфирные масла хвои дезинфицируют дыхательные пути, улучшают циркуляцию крови, обмен веществ. Однако аллергикам не подходит лесная территория с преобладанием хвойных деревьев.

В условиях приморского климата средиземноморского типа (Южный берег Крыма) с щадящими погодными условиями, отсутствием резких суточных и годовых колебаний погоды, купанием в море успешно лечат многих туберкулезных больных.

Морской и горный климат оказывает сильное оздоровительное воздействие на дыхательную и сосудистую системы, стимулирует обмен веществ, препятствует развитию бактерий туберкулеза. Воздух на берегах горных рек, у моря, в горах, среди буйной зелени, кроме кислорода и озона, содержит значительное количество аэроионов. Пониженное атмосферное давление улучшает функции дыхания и кровообращения, стимулирует образование эритроцитов, улучшает обмен веществ, а чистый ионизированный воздух, солнце закаливают организм. Поэтому горные санатории также полезны и больным, страдающим туберкулезом костей и суставов, лимфы, желез.

Следует помнить, что смена климата, особенно резкая (например, переезд из северных районов в южные страны, тем более в жаркое время года), заставляет работать иммунную систему в усиленном ритме. Детям, пожилым людям такая смена климата может оказаться настолько вредной, что обострение заболевания ухудшит общее состояние организма. Таким людям лучше лечиться в привычных для них климатических условиях.

Лечение различных видов туберкулеза начинают с щадящего режима, под влиянием которого органы и системы больного функционируют с минимальным напряжением. Затем врач назначает более активные климатические воздействия, предъявляющие организму повышенные требования, мобилизующие приспособительные и защитные механизмы.

Щадящее воздействие состоит из дозированного дневного сна на воздухе, воздушных ванн, купаний при температуре и воды выше 20 °С и непродолжительного облучения солнцем.

Умеренное воздействие климата включает воздушные ванны и купания при более прохладной температуре воздуха и воды (18-19 °С), более продолжительное пребывание под солнцем и ночной сон на воздухе.

Выраженное воздействие дают воздушные ванны при температуре воздуха от 15-17 °С, купания при температуре воды от 15 °С и довольно продолжительные солнечные облучения.

Сочетание климатотерапии с физической активностью, спортивными играми, пешеходными прогулками усиливает лечебный эффект.

Налегайте на витамины

В комплексном лечении различных форм туберкулеза диетотерапия занимает очень важное место. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

Диетотерапия при туберкулезе необходима, чтобы:

- обеспечить организм полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ;

- повысить сопротивляемость организма к инфекции и интоксикации;

- нормализовать обмен веществ;

- содействовать восстановлению пораженных туберкулезной инфекцией тканей.

Когда-то больным рекомендовали употреблять пищу, насыщенную жирами. Сегодня установлено, что такой рацион только ослабляет защитные силы организма. Поэтому ежедневное меню больного туберкулезом не должно превышать 120 г жиров.

Рекомендуются продукты, богатые витамином А (сливочное масло, сливки, сметана) и солями кальция (молоко, молочнокислые напитки, творог, сыр, бобовые, изюм, капуста). Соли кальция усиливают противовоспалительное действие принимаемых противотуберкулезных препаратов. Нужно ежедневно включать в рацион и любое растительное нерафинированное масло.

Большая часть углеводов должна поступать с фруктами, ягодами, овощами и соками. Но не нужно ограничивать больного в крупах, хлебе, сахаре (при нормальной массе тела).

У больных туберкулезом наблюдается дефицит витаминов (особенно аскорбиновой кислоты, витаминов А и группы В). Очень высока потребность в витамине С при фиброзно-кавернозном процессе, при высокой температуре и распаде тканей. Выручают овощи и фрукты, богатые витаминами.

Некоторые аминокислоты в организме образуют вещества, аналогичные по механизму действия антибиотикам. Такими аминокислотами особенно богаты молоко, творог, судак, треска, говядина, баранина, свинина, курица, овсяная и гречневая крупы, пшено, рис, соя, фасоль, ячмень, горох, морковь, картофель, капуста. При включении этих продуктов в меню действие антибиотиков будет более эффективным.

При обострении туберкулезного процесса из организма интенсивно выделяются минеральные соли (кальция, калия, фосфора, хлорида натрия), поэтому в рацион вводят молоко, сыр, творог, яйца, инжир, курагу, изюм, мясные и рыбные продукты, орехи.

При экссудативном плеврите, туберкулезном менингите, поражениях почек, приводящих к отекам, назначается гипонатриевая диета: пища готовится без поваренной соли. Это усиливает диурез, помогает рассасыванию жидкости, накопившейся в полостях, затиханию воспалительного процесса. Но при большой потере крови, многократной рвоте, поносах, избыточном потоотделении количество поваренной соли обычно увеличивают.

В повышенном количестве витамина А особенно нуждаются больные туберкулезом легких, гортани, кишечника и кожных покровов.

Достаточно много этого витамина содержат молочные продукты, рыбий жир, яичный желток, морковь, помидоры, абрикосы, красный перец.

Чтобы обеспечить больных витаминами группы В, имеющими прямое отношение к белковому обмену, в рацион необходимо ввести свежие овощи, мясо, блюда из отрубей, пивных или пекарский дрожжей.

Хронический гастрит и колит часто сопровождают туберкулез. В этом случае рекомендуется питаться дробно, обязательно исключить из рациона грубую растительную клетчатку. Овощи, фрукты, мясо дают больному только в вареном и протертом виде.

Если нарушена деятельность печени и желчевыводящей системы, из пищевого рациона убирают продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки. Запрещаются жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, сдобное тесто, копчености, консервы, маринады, крепкий чай и кофе.

Основой питания при туберкулезном заболевании печени является диета № 5.

При поражении кожи рекомендуется диета № 11. Но в ней ограничивается количество углеводов, поваренной соли, увеличивается содержание белков, жиров (до 130-140 г) и витаминов, особенно А, С, D.

При туберкулезе гортани или носоглотки пищу надо принимать очень медленно, в пюреобразном и теплом виде. Как можно больше нужно есть продуктов, содержащих витамин А, который помогает восстановлению поврежденной слизистой оболочки (сливочное масло, желтки яиц, печень, рыба).

Категорически запрещаются острые, соленые, маринованные и квашеные блюда, хрен, горчица, перец, уксус, алкогольные напитки, холодная и горячая пища.

При туберкулезе костей и суставов меню обогащается солями кальция и фосфора (молоко, молочнокислые напитки, творог, сыр, мясо, мозги, яйца, рыба, грецкие орехи, гречневая, пшеничная и овсяная крупы, капуста, листовая зелень), витамином D (масло, сливки, яичный желток, рыбий жир).

Исключаются продукты, содержащие много щавелевой кислоты (они выводят кальций из организма): щавель, шпинат, салат, какао, шоколад.

Туберкулез лишает человека аппетита. Чтобы его повысить, нужно разнообразить меню и не отказываться от любимых блюд. Разрешаются все способы кулинарной обработки продуктов: приготовление в воде и на пару, припускание, тушение, запекание в духовом шкафу и обжаривание (если нет противопоказаний со стороны других органов и систем).

Позволяется включать в питание стимуляторы желудочной секреции - бульоны, селедку, икру, закусочные консервы, различные салаты, винегреты, студни, заливные блюда.

Есть следует в спокойной обстановке, в одни и те же часы. Врач назначит и периодические разгрузочные дни.

Растительные целители легких

При туберкулезе легких и его профилактике полезны растения, обладающие бактерицидным действием с одновременным противовоспалительным, отхаркивающим и противокашлевым эффектом.

К ним относятся почки, соцветия и зеленые шишки сосны, алтей лекарственный, мать-и-мачеха, девясил, первоцвет весенний, коровяк скипетровидный. Растения, содержащие кремниевую кислоту (спорыш (горец птичий), хвощ полевой), укрепляют стенки альвеол легких, повышают общую сопротивляемость организма.

- 1 ст. ложку сосновых почек залить стаканом кипятка, томить на водяной бане 30 минут, охладить, процедить. Пить отвар в течение дня по трети стакана. 

- 1 ст. ложку мужских соцветий сосны, собранных весной до осыпания пыльцы, залить 2 стаканами кипящего молока (или воды), настоять 20 минут, процедить. Принимать по трети стакана теплым, лучше с медом (осторожно при заболеваниях почек).

"Мужские" соцветия скучены у основания побегов, "женские" имеют вид шишечек, расположенных на концах побегов.

- Приготовить сбор: корни алтея

- 4 части, надземная часть мальвы лесной - 3 части, листья мать-и-мачехи - 2 части, цветки коровяка

- 2 части, почки сосны - 2 части, цветки липы - 1 часть.

2 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, на медленном огне выпарить треть объема, процедить. Принимать в течение дня в теплом виде по половине стакана.

- 1 ст. ложку корней алтея залить в термосе стаканом кипящего молока, настоять 2-3 часа, процедить. Пить горячим по трети стакана 3 раза в день.

- Взять поровну листья крапивы двудомной, траву шалфея, траву спорыша, траву буквицы лекарственной. Все смешать, 3 ст. ложки сбора залить в термосе 3 стаканами кипятка, настоять 3-4 часа, процедить.

Принимать по 150 мл 4 раза в день за час до еды.

- 2 ст. ложки травы хвоща полевого залить с вечера в термосе 2 стаканами молока, Утром процедить и пить по половине стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Больше света и воздуха!

Наш дед болен туберкулезом и какое-то время то живет с нами, то лечится в диспансере. Сколько времени может жить палочка Коха? Как уберечься от заражения? Т. М., Липецк.

Больной в период активной фазы туберкулеза должен лечиться в стационаре, так как он является источником заражения для окружающих.

При благоприятном течении заболевания через 3-5 месяцев бактериовыделение прекращается, и больному разрешается жить с родственниками. Хотя в таком случае форма его болезни уже не так опасна, правила гигиены и предосторожности все равно придется соблюдать.

Все контактирующие с больным должны обследоваться в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. Профилактически в течение 3 месяцев они должны принимать противотуберкулезные препараты. Затем членов семьи больного обследуют в диспансере не реже 2 раз в год. Весь этот комплекс мер направлен на предупреждение новых случаев заболевания туберкулезом.

Больной, особенно выделяющий с мокротой микобактерий, обязан строго соблюдать правила личной гигиены, чтобы не заразить окружающих. У него должна быть индивидуальная посуда, белье, отдельная комната, которую нужно проветривать не менее 2-3 раз в день. Под действием солнечного света и воздуха палочка быстро погибает.

Чаще проводите генеральную уборку квартиры с использованием санитарных дезинфицирующих средств. Места общего пользования обрабатывайте раствором хлора.

К сожалению, нередки случаи, когда больной нарушает режим, нерегулярно принимает лекарства, а то и вовсе прекращает лечение, не торопится расстаться с вредными привычками. В результате туберкулез принимает затяжной характер, прогрессирует. В этом случае очень важна поддержка семьи, влияющая на настроение и поведение больного.

Повышаем защитные силы

Укрепить иммунитет, снизить интоксикацию организма при воспалительных процессах в легких помогут лекарственные растения.

- Взять 1 стакан мелко нарезанных листьев алоэ, половину стакана оливкового масла, 25 г березовых почек, 10 г цветков липы, 1 кг липового меда.

Мед растопить в эмалированной кастрюле и добавить алоэ. Прокипятить эту смесь на медленном огне, постоянно помешивая, в течение 10 минут.

Отдельно залить березовые почки и цветки липы 2 стаканами кипятка, прокипятить на слабом огне 3 минуты, настоять 20 минут и процедить. Полученный отвар влить в остывший мед с алоэ, добавить оливковое масло. Все размешать и перелить в стеклянную банку.

Хранить смесь в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

- Смешать 1 стакан меда, 2 стакана нутряного топленого свиного жира, зубчик размятого чеснока, 2 измельченных в порошок мускатных ореха и четверть стакана портвейна. Принимать смесь по 1 ст. ложке 4 раза в день.

- Смешать по 100 г меда, сливочного масла, растопленного гусиного жира, порошка какао и 1 ст. ложку сока алоэ. Принимать по 1 ст. ложке с горячим молоком утром и вечером.

- 100 г сливочного масла довести, помешивая, до кипения, снять с огня, охладить и смешать с 1 ст. ложкой размельченного прополиса. Затем массу профильтровать через марлю и перемешивать до полного остывания. Принимать по 1 ч. ложке с 1 стаканом теплого молока и медом за 1 час до еды.

- Повышает аппетит, поднимает иммунитет и способствует процессу заживления мумие.

Принимать его нужно по 0,3 г 2 раза в день за 30 минут до еды курсами по 10 дней с перерывом в 5 дней.

- 1 ч. ложку нутряного свиного сала залить 1 стаканом горячего молока (сало должно разойтись в молоке). Принимать 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Для профилактики туберкулеза легких помогает смесь из равных частей топленого свиного, говяжьего и бараньего жиров. Принимают лекарство по 1-2 ст. ложки жира в теплом или охлажденном виде, намазывая на хлеб и запивая горячим молоком.

Кстати

Очень полезна при туберкулезе кислая капуста. Ее сок убивает палочки Коха.

Ребенок и туберкулез

У детей туберкулез протекает тяжелее, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу подавить распространение инфекции.

Низкая активность иммунной системы - это возрастная особенность детского организма. Поэтому дети так восприимчивы к различным инфекциям. Одновременно с взрослением человека совершенствуется и его иммунная система, формируя защиту от многих микробов.

Слабость иммунной системы детей является причиной того, что туберкулез протекает крайне тяжело и с множеством осложнений.

У детей до 2 лет сразу после заражения обычно происходит массивное распространение инфекции по всему организму (милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис, поражение органов мочеполовой системы и т. д.). У детей 3-5 лет иммунная система уже успевает локализовать туберкулезную инфекцию на уровне легких.

Причины риска развития туберкулеза у детей прежде всего кроются в неправильном питании, недостатке витаминов, плохих условиях жизни, в хроническом переутомлении.

Симптомы туберкулеза у детей зависят от локализации инфекционного процесса.

Обычно заболевание начинается с появления слабости, дети становятся раздражительными. Школьник устает от занятий больше, чем здоровые дети, и начинает заметно отставать в учебе. Температура повышается незначительно (до 37,5°, но иногда и выше). У детей увеличиваются лимфатические узлы, которые затем размягчаются, нагнаиваются, образуют долго не заживающие свищи. При таких формах туберкулеза дети часто страдают от кожных поражений (скрофулодермы).

Чтобы не допустить их развития, при малейшем опухании лимфатических узлов или появлении опухоли на коже необходимо немедленно обратиться к врачу и своевременно начать лечение.

При неосложненном туберкулезе легких основные симптомы: кашель (более 3 недель), длительное повышение температуры (на первый взгляд, беспричинное), утомляемость, снижение внимания, отставание в учебе, потеря аппетита и похудание.

Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).

Родители ребенка симптомы туберкулеза легких могут принять за признаки простуды, ОРВИ или бронхита. Поэтому следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также на общее состояние ребенка.

Дети, заболевшие туберкулезом позвоночника или суставов (чаще тазобедренного или коленного), еще в самом начале болезни жалуются на боли при движении. Затем у них изменяется походка, они начинают хромать. При рано начатом лечении можно избежать тяжелых последствий этого заболевания (например, хромоты или появления горба).

Диагностика туберкулеза у детей начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли в животе и др.). Врач обращает внимание и на вес ребенка (для туберкулеза характерно резкое похудание).

При подозрении на туберкулез маленького пациента направляют на дополнительное обследование: рентген легких, микроскопическое исследование мокроты, кожную пробу Манту.

В случае подтверждения диагноза лечение начинают немедленно.

Оно проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и у взрослых. Обычно дети без осложнений переносят лечение, а поврежденные ткани легких у них восстанавливаются даже быстрее, чем у взрослых.

Профилактика. Основной защитной мерой сегодня является вакцинация БЦЖ, которая содержит живые ослабленные микробы, по своему строению похожие на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится ребенку только внутрикожно.

В поликлиниках, детских садах и школах для раннего выявления туберкулеза детям проводят пробу Манту. Имеются две причины положительной реакции на нее. Либо это признак, что прививка БЦЖ удалась, либо это тревожный знак заражения туберкулезом. Разрешить подобную дилемму можно в тубдиспансере по месту жительства.

Врачи призывают родителей не подвергать маленького ребенка опасным контактам, когда он особенно уязвим. В круг общения ребенка должны входить только родители, два-три взрослых человека.

Если же ребенок находился в контакте с туберкулезным больным, врач определяет возможные признаки заболевания, после чего назначает курс профилактического лечения препаратами.

Важно

Дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом мозговых оболочек (туберкулезным менингитом). Его симптомы появляются не сразу, болезнь развивается в течение 2-3 недель. Ребенок становится вялым, беспокойным, теряет аппетит, жалуется на головные боли, у него повышается температура, затем появляются рвота и судороги.

Туберкулез мозговых оболочек чаще всего возникает у детей из тех семей, где имеется больной открытой формой туберкулеза. Поэтому надо особенно тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и при малейших признаках заболевания немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение может спасти жизнь ребенку.

Сегодня найдено средство лечения менингита. В результате использования антибактериальных препаратов нового поколения развившиеся в мозговых оболочках туберкулезные очаги рассасываются, и ребенок выздоравливает.

Пешком к здоровью

Оказывается, достаточно соблюдать врачебные рекомендации, и туберкулезные микобактерии не смогут преодолеть воздвигнутый вами защитный барьер. Повторим еще раз, какие профилактические меры позволят уберечься от туберкулеза.

- Очень важен свежий воздух. Поэтому в помещении форточка (или окно) должна быть открыта всегда. Врачи рекомендуют чаще гулять, желательно подальше от перегруженных автотранспортом зон (в парках, скверах). Чрезвычайно полезен воздух хвойных лесов. Терпены, содержащиеся в хвое, обладают мощными противомикробными, в том числе, противотуберкулезными, свойствами (к терпенам относятся, например, камфора, цитраль, ментол и др.).

Полезен сухой степной воздух, в частности, для лечения и профилактики туберкулеза подходят степи южных регионов России. А для восстановления после перенесенной чахотки подходит воздух Крыма. Пребывать в условиях оздоровительного климата необходимо не менее месяца.

- Нужно соблюдать режим труда и отдыха, рекомендованный лечащим врачом. Недопустимо даже небольшое ни физическое, ни психическое переутомление! Нагрузки должны возрастать постепенно.

- Противопоказаны солнечное облучение, прием препаратов йода, голодание. Ослабленные, плохо питающиеся люди входят в группу риска и могут пополнить ряды туберкулезных больных.

- Важно осознать личную ответственность за свое здоровье: вовремя делать флюорографию, проходить все необходимые обследования, добросовестно выполнять врачебные инструкции.

Северный виноград против кашля

Недавно я узнала, что крыжовник широко * применяется в народной медицине. Расскажите, пожалуйста, чем он полезен. Д. ПЕРВЕНЦЕВА, Костромская область.

Крыжовник - важное для поддержания здоровья плодово-ягодное растение. Его часто называют "северным виноградом", хотя настоящим виноградом он, конечно же, не является.

Ягоды крыжовника содержат 13 процентов Сахаров, представленных в основном глюкозой и фруктозой, пектин, яблочную и лимонную кислоты, витамины С (до 60 мг), В, Р, провитамин А, соли фосфора, железа, калия, натрия, кальция, меди, магния. Из зрелых плодов отжимают сок, даже делают вино, мармелад, начинку для конфет; из незрелых - варят полезное варенье, джемы.

Крыжовник особенно полезен людям, выздоравливающим после таких тяжелых заболеваний, как туберкулез.

При лечении чахотки помогает настой из листьев крыжовника. Нужно заварить стаканом кипятка 1 ст. ложку измельченных листьев крыжовника, настоять в течение 1 часа и процедить. Пить по трети стакана настоя 3 раза в день в течение месяца.

Эффективны и ванны с листьями крыжовника.

40 г измельченных листьев нужно залить 2 л кипятка, варить их в течение 10 минут, настоять тоже 10 минут. Настой процедить и добавить в ванну с теплой водой.

Продолжительность приема лечебной ванны не более 20 минут. Курс лечения включает в себя 16 ежедневных ванн.

Ванна с отваром листьев крыжовника полезна для лечения туберкулеза легких, помогает справиться с бронхитом и мокрым кашлем.

Полезный совет

Пейте рыбий жир для профилактики туберкулеза. Он подавляет активность микобактерий, содержит витамины А и D, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и вещества-биостимуляторы из осколков печеночных клеток.

Рыба вкусна и полезна

Хотелось бы подробнее узнать о ценности речной рыбы. Насколько она полезна для профилактики и лечения туберкулеза легких? Может быть вы дадите несколько простых рецептов приготовления вкусных рыбных блюд? В. ПРЯЖИН, Самарская область.

Рыба является ценным пищевым продуктом. По питательности она соперничает с лучшими сортами мяса.

Но в отличие от последнего легче и быстрее усваивается организмом и поэтому широко используется в диетическом питании, в меню для детей и пожилых, особенно для больных туберкулезом легких, а также для его профилактики.

Рыбы средней полосы России относятся к нежирным. При этом обитатели рек, прудов и озер содержат практически все необходимые нашему организму микроэлементы, витамины, жиры и белки. Также в рыбе есть бор, литий, железо, медь, калий, кальций, кобальт, магний, марганец, бром, фосфор. А в рыбах, живущих в реке Воронеж, обнаружено даже золото.

Рыбное мясо содержит много витамина D, в котором нуждается человек. Этот витамин образуется при влиянии солнечного света, и в южных странах его всегда можно получить в нужном количестве, а в северных районах до 60% витамина D люди получают именно из рыбных блюд. Количество витамина не зависит от содержания жира в рыбе, которое у разных видов неодинаково. Кроме того, состав полезных веществ в мясе речной рыбы подвержен сезонным колебаниям, зависит от условий обитания и кормовой базы водоема.

Рыбную диету врачи всегда рекомендуют больным туберкулезом.

По вкусовым качествам на первом месте стоят щука, судак и лещ.

Судак превосходит курятину, сазан - говядину. Налим отличается тем, что печень его достигает 7-9% собственного веса и содержит очень много питательных веществ. В блюдах, приготовленных из окуня, щуки, леща, плотвы, налима, карася и других рыб средней полосы России, содержится много белков, крайне нужных для поддержания иммунитета.

Выбор рыбных блюд для больного туберкулезом достаточно широк. Вот, например, рецепт простого и очень полезного супа.

Продукты: 1-2 любые речные рыбы, средних размеров луковица, корень петрушки, 2-3 штуки картофеля, небольшая морковка, 2 ст. ложки риса, зелень петрушки и укропа.

Рыбу промыть, разрубить, залить холодной водой и после закипания варить в течение часа. Затем снять пену и добавить в бульон лук, коренья, соль. Варить еще полчаса. Готовый бульон процедить. Затем перебрать рис, промыть его в горячей воде, опустить в бульон, добавить мелко нарезанный картофель, морковь, нашинкованную на крупной терке. Варить до готовности. Перед подачей на стол в рыбный суп положить мелко нарезанную зелень петрушки и укропа.

Золотой ус укрепляет иммунитет

Полезно укреплять иммунитет с помощью вытяжки золотого уса. Возьмите 2 отростка длиной 15 см, измельчите, залейте 1,5 л 70-процентного спирта, настаивайте две недели в комнате в теплом месте, процедите.

Принимайте по 10-25 капель на 30 г воды 2 раза в день за 40 минут до еды. Курс лечения 1,5 месяца, затем нужно сделать перерыв на 10 дней и снова лечение повторить.

Бальзам из золотого уса. В стеклянную банку налейте 200 г меда, добавьте 2 средние измельченные головки чеснока, выдавите сок из 3 небольших лимонов и 2 измельченных побегов золотого уса. Настаивайте неделю. Принимайте один раз во второй половине дня в 2 приема: сначала выпейте 2 ч. ложки, через 10 минут еще столько же. Курс - 2-3 недели.

Т. КАМЫШАН, Донецк Ростовской области.

Операции выявляют болезнь

Расскажите, пожалуйста, о медиастиноскопии. Как ее проводят? В каких случаях она необходима? М. МУТОВКИНА, Омская область.

В настоящее время многие заболевания, в том числе туберкулез легких, имеют сходные клинические проявления и даже рентгенологические изменения в легких. Поэтому возникает необходимость расширить арсенал диагностических методов, чтобы получить наиболее полную информацию о пациенте.

Медиастиноскопия - это хирургическая процедура, позволяющая исследовать органы и ткани средостения (пространства между легкими, включающего сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод и лимфатические узлы). Она применяется для диагностики воспалительных заболеваний легких (саркоидоза, туберкулеза), а также таких опухолей, как лимфома.

Операцию делают под наркозом.

Через небольшой разрез делают канал, через него вводят медиастиноскоп и осматривают клетчатку и лимфатические узлы переднего средостения. При необходимости на исследование берут не только ткани лимфатических узлов, но и клетчатку средостения. После операции в рану вводят антибиотики.

Результативность медиастиноскопии высокая, однако операция требует от хирурга особой осторожности при манипулировании в средостении: повреждение крупных сосудов весьма опасно.

Противопоказания к медиастиноскопии делятся на общие и местные.

К общим относятся сердечнососудистые заболевания, тяжелые астматические приступы, ведущие к нарушению дыхания, острый воспалительный процесс в верхних дыхательных путях и средостении, гемофилия, гипертония.

Местными противопоказаниями считаются заболевания шейного отдела позвоночника, синдром сдавления верхней полой вены.

Самым опасным осложнением при медиастиносколии является кровотечение. Реже - травматический пневмоторакс, повреждение перикарда.

В последнее время получила распространение медиастинотомия - диагностическая операция, которая помогает оценить состояние лимфатических тканей средостения. Для этого иссекаются кусочки хрящей ребер. В клетчатке средостения удается осмотреть лимфатические узлы, корень легкого и выявить степень их поражения.

Медиастиноскопия и медиастинотомия помогают определить характер внутригрудных патологических процессов при туберкулезе, саркоидозе, раке и других заболеваниях органов дыхания. Однако медиастинотомию проводят лишь в том случае, если пациенту невозможно сделать бронхоскопию с пункцией тканей средостения или медиастиноскопию.

Щедрый подарок природы

Черника является универсальным лекарственным растением. Она собрала в себе огромное количество полезных для нашего организма, активных микроэлементов. В состав черники входят незаменимые органические кислоты, необходимые нам для нормальной жизнедеятельности минералы, витамины, эфирные масла, дубильные вещества.

Благодаря целебным свойствам чернику часто используют в народной медицине для профилактики и лечения многих заболеваний, в том числе туберкулеза. Пока идет черничный сезон, надо ежедневно съедать вдоволь ягод черники. Необходимая дневная порция черники (небольшая тарелка) содержит всего около 40 калорий, но обеспечивает организм большим количеством витаминов и минералов, особенно витамином С, калием и железом. Каждая порция черники содержит столько же клетчатки, как и кусок черного хлеба. Замороженная ягода может долго храниться в холодильнике.

Черника значительно улучшает зрение человека, ускоряет обновление сетчатой оболочки глаза, усиливает остроту зрения, обеспечивает поле зрения, уменьшает усталость глаз при любой работе, особенно в сумерках, ночью и при искусственном освещении.

Она - эффективное профилактическое противотуберкулезное средство. При лечении пневмонии, туберкулеза легких полезно пить настой из ягод черники.

2 ч. ложки ягод размять и залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 3 часа. Этим настоем при лечении катаральной ангины, острой тонзилярной полоскать горло и рот. Пить по половине стакана 4 раза в день в теплом виде, детям - от 1 ч. ложки на прием до четверти стакана.

Кстати

Не забывайте, какую важную роль в нашем здоровье играют положительные эмоции. Не случайно во многих странах при лечении туберкулеза стала широко использоваться смехотерапия. Когда человек смеется, повышается количество специальных клеток организма, убивающих антитела и инфекционные микроорганизмы, и в результате повышается иммунитет. Смех является также мощным антистрессовым фактором, уменьшает приступы астмы, увеличивает выносливость, ослабляет боли при различных заболеваниях, гарантирует хороший сон и поднимает настроение. Во время смеха уровень серотонина повышается, поэтому смехотерапия - это эффективная профилактика и от депрессии.

В поисках биомаркеров туберкулеза

Поиски новых методов профилактики и лечения туберкулеза ведутся постоянно.

В настоящее время ученым удалось выделить из крови человека биологический маркер туберкулеза, позволяющий обнаружить заболевание до появления первых симптомов.

Каждый вирус или бактерия (специалисты называют их инфекционными агентами) вступают в контакт с иммунными клетками человека. При этом образуются белковые структуры, запускающие ответную реакцию организма. Ученые научились идентифицировать эти структуры, представляющие собой уникальную подпись для каждой инфекции.

Для определения генов, кодирующих нужные белки, достаточно взять анализ крови. Оказывается, в крови пациентов со скрытым туберкулезом присутствуют структуры, сходные с теми, что были обнаружены у пациентов с активной формой заболевания. И, таким образом, можно выявить больных, у которых может развиться туберкулез, и начать лечение еще до появления первых его симптомов.

Исследования проводятся с привлечением людей, наиболее подверженных риску заражения туберкулезной палочкой (медицинский персонал в туберкулезных клиниках, люди, живущие рядом с больными туберкулезом). Кроме того, необходимо установить, почему одни люди подвержены инфицированию этой опасной болезнью, а других палочка Коха обходит стороной. Изучая медицинские показания людей, подверженных высокому риску заражения туберкулезом, выявляя новые биомаркеры, медики получат возможность разработать еще более эффективные методы лечения, создать новую вакцину для профилактики туберкулеза.

Молекулы ставят диагноз

Идея направить биочипы на войну с туберкулезом возникла в 1998 году в России. Коварство этой болезни заключается в том, что часто она не поддается стандартному лечению. Сейчас известно около 40 мутантных штаммов бактерии туберкулеза, в которых генетически закреплена устойчивость к действию лекарств так называемого первого ряда.

На сегодняшний день биологические микрочипы - самый совершенный метод диагностики туберкулеза и других тяжелых заболеваний.

Как устроен подобный биочип? На стекле расположено множество мельчайших капелек геля - ячеек. В каждой находится зонд - микроскопический анализатор на какое-нибудь химическое вещество. Он взаимодействует с веществом-субстратом как ключ с замком. Если произошло взаимодействие, ячейка светится, потому что образец помечен специальной люминесцентной меткой. Расположение светящихся ячеек дает информацию о природе образца. Зонды могут быть самыми разными: ДНК, белки, антитела, ферменты, гормоны и т.д.

В биочипах каждый зонд соответствует участку ДНК бактерии туберкулеза, тому самому, где произошла мутация, и которая делает микроб нечувствительным к лекарствам. Поскольку на одном биочипе - множество зондов на разные мутации, свечение ячеек дает точный ответ на вопрос, какой именно из десятков мутантных штаммов бактерии "поселился" у данного пациента.

При традиционном подходе для диагностики туберкулеза требуется не менее 5-6 недель. Если использовать биочипы, диагноз можно поставить в течение суток (а в перспективе - за два часа).

Самое главное достоинство биочипов, считают ученые, их универсальность. Можно сделать зонды для выявления различных мутаций, белков, каких-то иных веществ, образующихся в организме при заболевании, и так обнаружить любую болезнь на ранней стадии.

Кстати

Ученые разработали новый метод тестирования на туберкулез. Процедура занимает всего одну минуту. Достаточно одной капли мочи или крови пациента, чтобы провести качественный анализ. Эта капля помещается в специальное устройство и мгновенно выдает полную информацию о присутствии или отсутствии туберкулеза. Данные тестирования помогают обнаружить не только активные формы туберкулеза, но и заболевание в стадии, когда флюорография бессильна обнаружить начало процесса.

Исландский мох поможет в лечении

Недавно узнала, что от туберкулеза можно лечиться мхом. Расскажите об этом. О. МИНАЕВА, Рязань.

Цетрария исландская (исландский мох) известна в народе своими целебными свойствами. Она повышает иммунитет, восстанавливает организм после продолжительных болезней. Цетрария содержит усниновую кислоту, она считается сильным естественным антибиотиком, который уничтожает туберкулезную палочку. Исландский мох содержит витамины В и С, в нем много углеводов, есть лишайниковые кислоты, йод, глюкоза, жиры, большое количество микроэлементов.

Противопоказания возможны при гепатите С и заболеваниях щитовидной железы.

Для приготовления лекарственного сырья исландский мох нужно перемолоть в мясорубке. Но немного, только чтобы хватило на несколько дней. Перемолотая трава быстро теряет свои целебные качества.

Хранить исландский мох лучше в тканевых мешочках или в картонных коробках в сухом месте. Заваривать в эмалированной посуде и под крышкой. Можно залить на ночь кипятком в термосе.

Курс лечения не менее 7-10 дней. Кашель иногда исчезает уже через 3 дня приема, но, несмотря на это, лечение надо продолжать. При лечении туберкулеза отвар или настой цетрарии пьют 3 недели, затем делают перерыв на неделю и снова продолжают пить до излечения без перерывов.

Рецепт отвара прост: 2 ч. ложки (можно чуть больше) перемолотого сырья залить 2 стаканами холодной воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 5-7 минут. Процедить и выпить в течение дня в 3-4 приема (в теплом виде), полезнее принимать с молоком, отваром шиповника.

На следующий день приготовьте свежий отвар. Оставшийся после процеживания мох можно съесть. С медом, с сахаром или с солью. В отваренной траве остается немало полезных веществ. Глотать следует как бы смакуя. Особенно важно съедать мох при лечении туберкулеза, для поднятия иммунитета, но не нужно это делать при наличии хрипов и сухом кашле.

В таких случаях готовится чай из цетрарии: горсть мха настаивают в 0,5 л холодной воды в течение суток, затем доводят до кипения и дают настояться. Пить настой 3-4 раза в день и на ночь. Выпивают весь чай за день в несколько приемов. Курс - до полного излечения.

Как расстаться с сигаретой

Пожалуйста, расскажите об опыте тех, кто смог бросить курить. У меня не получается расстаться с этой очень вредной привычкой! Д. Р., Новгородская область.

Во многих письмах, которые я получаю, люди просят о помощи в избавлении от никотиновой зависимости, которая становится причиной таких тяжелых заболеваний, как туберкулез легких.

Когда-то я сам курил. Однажды почувствовал, что здоровье мое стало заметно ухудшаться, снизилась работоспособность, появились вялость и апатия. Я решил начать борьбу с вредной привычкой. Не курю уже много лет. Свой опыт я обобщил и теперь хочу дать советы тем, кто хочет бросить курить.

В преодолении никотиновой зависимости замечательно помогают травы. Нужно взять 1 ст. ложку корней аира обыкновенного и 1 ст. ложку листьев мяты перечной.

1 ч. ложку сухой измельченной смеси этих трав заливают стаканом крутого кипятка, настаивают полчаса, процеживают.

Когда потребность в сигарете, прополоскайте рот этим отваром и попробуйте закурить. Сразу расхочется.

Но это не главное в борьбе с курением. Для того чтобы расстаться с вредной привычкой, нужно работать со своим внутренним миром. Ваша задача - убрать курение из повседневной жизни. Как это сделать?

Во-первых, не акцентируйте внимание на том, что вы бросаете курить. Не превращайте этот факт в событие. Вы не делаете ничего сверхъестественного или необычного. Ведь когда-то вы не курили и это было нормальным состоянием. Так вот: вы всего лишь возвращаетесь к своему нормальному состоянию. Отказ от сигареты - это не подвиг, а обычная жизнь. Вспомните то время, когда вы еще не курили. У вас не было даже мыслей о сигаретах, о табачном дыме. Попробуйте вернуться в тот отрезок жизни, где нет опыта курения.

Во-вторых, во время реабилитационного периода, когда высока еще тяга к никотину, полезно перенаправлять свое внимание, то есть уводить мысли от сигареты. Захочется закурить - не делайте этого, а займитесь чем-то другим. Тут подойдет все, что угодно: домашние хлопоты, зарядка, прослушивание музыки, общение по телефону, контрастный душ и т.д. Всегда имейте под рукой перечень необходимых и интересных занятий.

Помучаетесь так недельку, и постепенно тяга к сигарете станет ослабевать, вам не придется все время отвлекать себя от желания закурить и постоянно переключаться на другие дела. И вот в этот момент важно не позволить себе закурить снова. Никакого самопотакания, вроде "разок выкурю одну сигарету, ничего страшного не будет". Будет: все снова вернется на круги своя и все усилия сведутся на нет.

Уже через две недели после отказа от курения я заметил серьезные сдвиги в улучшении здоровья. Жизнь стала казаться светлее и радостнее, я стал выносливее и физически сильнее. А через месяц уже поражался тому, насколько отличается самочувствие при курении и при его отсутствии.

Сделайте себе подарок в виде прекрасного настроения и великолепного ощущения здорового чистого тела, отказавшись от поглощения табачного дыма.

А. ГОЛОВКОВ, г. Армавир Краснодарского края.

К сведению

Семена горчицы считаются хорошим средством против начинающегося туберкулеза легких. В этом случае их нужно глотать по 1 щепотке 3 раза в день. Смешать по 1 ст. ложке измельченных листьев и корней крапивы, залить 0,5 л кипятка, держать на малом огне 5 минут, настоять 30 минут и процедить. Пить по четверти стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.