МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ
 

Тайны вирусов

...тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов...

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ

Основным методом лабораторной диагностики гонореи является бактериоскопия: отделяемое пораженных органов (мочеиспускательного канала, шейки матки, прямой кишки и у девочек влагалища) размазывают на двух предметных стеклах; препараты высушивают на воздухе, фиксируют над пламенем и окрашивают по Граму. Только при помощи этого метода можно отличить гонококка от сходных диплококков. Наиболее характерными признаками для гонококка являются: форма боба, внутриклеточное расположение и грамотрицательная окраска. Однако при лечении сульфаниламидными препаратами и антибиотиками эти признаки могут изменяться или отсутствовать. В острых случаях для установления диагноза гонореи бактериоскопического исследования гноя бывает достаточно. У леченых больных, а также при хронической гонорее можно прибегнуть к посеву исследуемого материала, при котором отмечается в 1, 5-2 раза больше положительных результатов, чем при бактериоскопии.

Рис. Культура гонококка через 24 часа после посева на асцит-агаре: 1 - колонии гонококка; 2 - гонококки, мазок из суточной культуры.

Рис. Культура гонококка через 24 часа после посева на асцит-агаре: 1 - колонии гонококка; 2 - гонококки, мазок из суточной культуры.

Лучшей средой для гонококка является 2, 5% мясо-пептонный агар, приготовленный на кроличьем мясе, или среда Бейли рН=7,4-7,6 с добавлением 1/3 объема асцитической жидкости или пунктата из гидроцеле. При выращивании гонококка в атмосфере с частичным содержанием углекислого газа число положительных результатов увеличивается. При отсутствии асцитической жидкости посев можно делать на среду Левинталя.

Через 24 часа после посева гонококк вырастает в виде прозрачных росовидных колоний (рис., 2), слегка желтоватых, с ровной, гладкой, блестящей поверхностью. В мазках из суточной культуры гонококки одинаковой величины и имеют форму диплококка или кокка (рис., 2), через 72- 96 час. культура становится полиморфной. Биохимические особенности гонококка служат дополнительным признаком для отличия его от сходных диплококков, но иногда гонококки, кроме декстрозы, разлагают и другие сахара, а некоторые штаммы биохимически не активны. Гонококки следует дифференцировать с катаральным микрококком (ни одного сахара не ферментирует) и менингококком (разлагает декстрозу и мальтозу), а у детей й с кишечной палочкой.

Иногда гонококки обнаруживаются только в посевах или только бактериоскопически, поэтому целесообразно применять оба метода. Перед посевом больному не следует в течение 2-4 дней принимать антибиотики, сульфаниламидные препараты и проводить местное лечение дезинфицирующими средствами.

Перед взятием отделяемого из мочеиспускательного канала больной должен в течение длительного времени воздерживаться от мочеиспускания.

Вспомогательное значение в лабораторной диагностике гонореи имеют серологические реакции: агглютинации, определения гонококкового антигена и связывания комплемента.

Н. Овчинников.