Тайны вирусов

...тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов...

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ДИФТЕРИИ

Дифтерия относится к группе инфекций дыхательных путей. Источниками инфекции являются больные, носители-реконвалесценты и здоровые бактерионосители. Больной становится заразным в конце инкубационного периода, но наибольшая его опасность отмечается на высоте заболевания. Особое эпидемиологическое значение имеют больные со стертыми, легкими формами дифтерии зева, преобладающей в настоящее время, а также с дифтерии носа.

Переболевшие в стадии реконвалесценции иногда продолжают выделять возбудителей дифтерии (часто токсигенные штаммы) в течение нескольких недель и даже месяцев. Их эпидемиологическая опасность возрастает при наличии патологических изменений носоглотки. Здоровые носители выделяют меньшее количество возбудителей и, как правило, авирулентных. Эпидемиологическое значение их определяется клиническим состоянием, характеристикой выделяемого возбудителя, а также возможностью широкого контакта с детьми (детские учреждения, школы и др.). Существует мнение, что здоровое носительство является одной из форм инфекционного процесса, формирующегося на фоне недостаточного иммунитета (А. Ф. Билибин, А. Б. Алексанян). Длительность здорового носительства в среднем равна 14-20 дням. Частота носительства колеблется в довольно широких пределах. Ранее дифтерийное носительство достигало 30 и даже 70%.

По данным М. Г. Данилевича, среди лиц, окружающих больного, дифтерийное носительство составляло от 10 до 60%, среди населения - 1-3%. При снижении заболеваемости дифтерией резко снижается и носительство. Носительство дифтерийных палочек чаще всего обнаруживается у детей.

Заражение дифтерией происходит при вдыхании с воздухом капелек слизи, выделяемых больным при кашле, чихании, а также через зараженные больным предметы обихода (посуду, игрушки) и ухода, пищевые продукты (молоко, молочные продукты), реже через пыль. Основными закономерностями распространения дифтерии являются периодичность, сезонность, особенности территориального и возрастного распределения заболевших, очаговость.

Рис. 1. Дифтерия зева локализованная.

Рис. 1. Дифтерия зева локализованная.

Рис. 2. Дифтерия зева токсическая.

Рис. 2. Дифтерия зева токсическая.

Рис. 3. Дифтерия влагалища.

Рис. 3. Дифтерия влагалища.

Рис. 4. Геморрагическая дифтерия зева.

Рис. 4. Геморрагическая дифтерия зева.

Рис. 5. Кровоизлияния в лимфатические узлы шеи при геморрагической форме дифтерии.

Рис. 5. Кровоизлияния в лимфатические узлы шеи при геморрагической форме дифтерии.

Рис. 6. Кровоизлияния в сальник.

Рис. 6. Кровоизлияния в сальник.

Рис. 7. Миокардит при дифтерии зева.

Рис. 7. Миокардит при дифтерии зева.

Рис. 8. Инфаркт коркового слоя почки.

Рис. 8. Инфаркт коркового слоя почки.

Рис. 9. Тромбоз вен мягкой мозговой оболочки при дифтерии.

Рис. 9. Тромбоз вен мягкой мозговой оболочки при дифтерии.

Рис. 10. Катарально-геморрагический гастрит.

Рис. 10. Катарально-геморрагический гастрит.

Рис. 11. Тромбоз правого ушка сердца.

Рис. 11. Тромбоз правого ушка сердца.

Рис. 12. Некроз фолликулов селезенки.

Рис. 12. Некроз фолликулов селезенки.

Капельный механизм передачи обусловливает широкое рассеивание инфекции, поэтому большинство заболеваний наблюдается в детском возрасте. Наиболее часто поражаются дифтерией возрастные группы от 4 до 6 лет (55-65% числа всех заболевших). Периодичность заболеваний является следствием появления большого количества восприимчивых к дифтерии детей. Дифтерии свойственна сезонность (рост заболеваемости с августа, наиболее высокий уровень в сентябре-октябре). Характерна довольно высокая очаговость, особенно в детских коллективах, более широкое распространение на территориях с большей плотностью населения - в городах и поселках городского типа.

При спорадической заболеваемости дифтерией указанные особенности распространения не проявляются или резко изменены. В частности, почти повсеместно изменился возрастной состав заболевших (в сторону увеличения удельного веса старших возрастных групп - 9-14 и даже 15-19 лет). Не проявляются периодичность и сезонность, отсутствует очаговость, резко понижена заболеваемость в городах.

Л. Девятова.