Тайны вирусов

...тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов...

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

ЛЕЧЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ

Основные лечебно-организационные мероприятия: этиологическая и патогенетическая терапия, комплексность лечения дизентерии и одновременно сопутствующих заболеваний; диспансерное обслуживание реконвалесцентов (с долечиванием и проведением по показаниям противорецидивного лечения, бактериологический контроль). Лечение больных острой и хронической дизентерии разграничивается по патогенетическому принципу. При острой дизентерии в первую очередь и как можно раньше применяют средства воздействия на возбудителя и вызванную им интоксикацию: сульфаниламиды - сульфадимезин, норсульфазол (хорошо всасываются), фталазол, сульгин (плохо всасываются). При этом ускоряется нормализация стула, уменьшаются явления дисбактериоза. Целесообразно назначать (1-2 раза) сульфаниламиды пролонгированного действия - фтазин (отечественный), байрена, мадрибон и др. Хорошую терапевтическую оценку получили препараты нитрофуранового ряда - фуразолидон, фуразонал. Особенно сильное антибактериальное и антитоксическое действие оказывают антибиотики - тетрациклин, биомицин, террамицин, левомицетин, синтомицин. Улучшение общего состояния и нормализация стула наступают, как правило, уже через 1-2 дня. Одновременно прекращается бактериовыделение, однако после отмены этих препаратов через 2-5 дней у части больных возможно повторное бактериовыделение. Восстановление слизистой оболочки чаще наступает к 10-15-му дню болезни. Длительность курсов в среднем 5-6 дней. При быстром и полном эффекте можно ограничиться одним курсом. В случаях поздно начатого лечения (свыше 4-5 дней) или неполном выздоровлении (повторное бактериовыделение, продолжающаяся дисфункция кишечника, отсутствие нормализации слизистой оболочки) назначают 2, иногда и 3 курса лечения. Повторные курсы могут быть сокращены до 2-4 дней, рационально произвести смену антибактериальных препаратов.

Применяемые дозы по степени эффективности: тетрациклин, биомицин, террамицин 0,2-0,3X4; левомицетин 0,5x4; синтомицин 0,75X4; фуразолидон, фуразонал 0,1X4; сульфадимезин 1X5, мадрибон, байрена 0,5X1, фтазин 1X2, фталазол, сульгин 1x5. Лечебный эффект химиопрепаратов можно повысить, применяя комбинации их, при этом дозы каждого препарата уменьшаются. Наиболее рациональны комбинации: левомицетин (или синтомицин) и фталазол (или сульгин); тетрациклин (или террамицин, биомицин), фталазол (или сульгин), левомицетин (или синтомицин) и фуразолидон (или фуразонал). Эффективна комбинация из трех антибактериальных препаратов по А. Ф. Билибину: тетрациклин (или биомйцин) 0,2X3, левомицетин 0,5Х3, фталазол (или сульгин) 1,0Х3.Пропись назначается на 2 дня, рекомендуется при легких и среднетяжелых формах дизентерии. при условии начала лечения в первые 3-4 дня. Рекомендуется также в упорных случаях с длительным бактериовыделением. Схема особо удобна при поликлиническом лечении больных дизентерией. Наряду со специфическим лечением применяются средства воздействия на реактивность организма - переливания крови, плазмы, витаминотерапия (комплекс В1С), охранительно-восстановительный режим, рациональное питание. Важно воздействовать на нарушенные функции отдельных органов и систем (прием желудочного сока, панкреатина, витамина В12, сердечно-сосудистых средств). Обязательным условием является лечение сопутствующих заболеваний. Противорецидивное лечение включает дието- и витаминотерапию, лечение сопутствующих заболеваний, установление правильного режима жизни и питания.

При хронической дизентерии, помимо антибактериальных препаратов и средств воздействия на реактивность макроорганизма, лечения сопутствующих заболеваний, используют вакцинотерапию. Из вакцинных препаратов чаще применяют спиртовую вакцину Чернохвостова в постепенно повышающихся дозах с 0,25 до 1,5-2 через 1-2 дня, всего 8-10-12 инъекций подкожно. Увеличение доз - индивидуально, в зависимости от силы реакции. Рациональнее вакцину комбинировать с антибиотиками и сульфаниламидами по одной из приведенных схем одновременно или после 2-3 инъекций. Патогенетическое лечение при хронической дизентерии применяют чаще и шире, чем при острой. План лечения зависит от формы. Противорецидивное лечение проводят каждые 3-4 месяца, диспансерное наблюдение при хронической дизентерии более длительное.

И. Щетинина.