Тайны вирусов

...тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов...

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ

Наблюдается чаще в школьном возрасте; дети раннего возраста заболевают реже. Характерен кратковременный продромальный период, проявляющийся общим недомоганием. Затем появляются головная боль, вялость, сонливость, бледность. В начале заболевания бывают рвоты. Температура тела повышается быстро, достигая максимума на 5-8-й день, и имеет волнообразный (боткинский) характер (рис. 5). К 15-20-му дню болезни температура после укороченного лизиса становится нормальной, и начинается период реконвалесценции. На второй неделе лихорадочного периода на коже туловища, конечностей появляется макулезная сыпь; розеолы немногочисленные, бледно-розовые, через 2-4 дня они становятся буроватыми и исчезают почти без шелушения. Слизистая оболочка губ сухая, язык отечен, с густым серовато-бурым налетом, постепенно очищается с краев и кончика и на третьей - пятой неделе становится чистым; к этому времени восстанавливаются вкус и аппетит.

У больных детей отмечается урчание, вздутие живота, болезненность его при пальпации; при перкуссии возможно укорочение звука в подвздошной области (Б. Я. Падалка). Стул может быть нормальным. Наблюдаются запоры и поносы. иногда чередующиеся. Испражнения - чаще с примесью слизи и зелени. С первой недели болезни увеличенные селезенку и печень прощупывают на 2-3-5 см ниже реберной дуги. Часто обнаруживают бронхитические хрипы. Подлинная брадикардия отмечается у больных детей редко, дикротии пульса у них не бывает, артериальное давление понижено. Клинически и электро-кардиографически выявляют симптомы поражения миокарда. В начале заболевания в крови лейкоцитоз, сменяющийся в конце первой или в начале второй недели лейкопенией; характерны нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинопения; уменьшается гемоглобин, ускоряется РОЭ. На протяжении болезни могут наблюдаться кожная гиперестезия, гиперкинезы, симптомы менингоэнцефалита. При спинномозговой пункции отмечаются изменения в составе жидкости, характерные для серозного менингита. В период реконвалесценции возможны рецидивы болезни. Т. о., особенностями течения брюшного тифа у детей являются острое начало, атипичная температурная реакция и менее длительное течение болезни; поражение нервной системы выражено нерезко, отмечается лабильность сердечно-сосудистых изменений и изменений состава крови, рудиментарность сыпи, более низкая летальность.

Осложнения при брюшном тифе: катаральный, афтозный и язвенный стоматит, пневмония и плеврит, пиурия и нефрит, менингит и энцефалит, неврит, артрит, остеомиелит, трофические изменения кожи.

Рис. 5. Температурная кривая и графическая запись симптомов заболевания при брюшном тифе у детей.

Рис. 5. Температурная кривая и графическая запись симптомов заболевания при брюшном тифе у детей.

Лечение брюшного тифа.

Назначают синтомицин и левомицетин (4-6 раз в сутки); детям до 4 лет на 1 кг веса тела по 0,01-0,02 г на прием; 5-6 лет - 0,2 г, 7 лет - 0,3 г; 8-14 лет - 0,3-0,4 г. Проводят стимулирующую терапию (переливание крови и плазмы); по показаниям - симптоматические средства (сердечные, снотворные). Питание больных детей должно быть полноценным, богатым витаминами; не следует преувеличивать опасность кровотечения и перфорации кишечника, но в период выздоровления при чрезмерном аппетите необходимо проявлять осторожность. Обязателен тщательный уход за больными.

С. Игнатов.