Тайны вирусов

...тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов...

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

СОДОКУ (sodoku; синоним болезнь укуса крыс).

СОДОКУ (sodoku; синоним болезнь укуса крыс).

Инфекционное заболевание антропозоонозной природы, характеризующееся рецидивирующими лихорадочными приступами, воспалительной реакцией в месте укуса, эритематозно-папулезной сыпью, поражением лимфатических узлов в виде спорадических заболеваний во многих странах мира.

Возбудитель Содоку - Spirillum minus Carter (синоним Spirochaeta morsus muris); в крови и органах зараженных животных и человека имеет вид тонкой короткой спирали с 2-3 витками, размером 3-5, реже 15 мк. Анаэроб. Характеризуется большой подвижностью. По методу Романовского - Гимзы окрашивается в розовато-фиолетовый цвет. Крайне неустойчив во внешней среде. Культивируется с большим трудом. Из лабораторных животных восприимчивы морские свинки, крысы, мыши, кролики, кошки, собаки, обезьяны.

Основной источник инфекции - крысы. Установлена спонтанная инфицированность мышей, полевок, хорьков, белок, куниц, кошек, собак.

Заражение человека происходит при укусе (рис.). Возможно также заражение и при попадании инфицированной слюны на ранку кожи или слизистой оболочки; описаны лабораторные заражения.

Реакция на месте укуса крысы.

Реакция на месте укуса крысы.

Большая часть заболеваний Содоку регистрируется в городской местности с низкой санитарной культурой и высокой численностью грызунов. В ряде мест преобладает заболеваемость среди детей.

Патологоанатомические изменения выражены мало. Спириллы из места первичного внедрения по лпмф. путям проникают в регионарный узел, где идет их размножение. Возможно проникновение возбудителя в кровь, почки, надпочечники, ткани яичника, мозговые оболочки. На месте укуса образуется инфильтрат, подвергающийся некрозу.

Инкубационный период при Содоку в среднем 10-14 дней. Клиническое течение характеризуется цикличностью - периодическими подъемами температуры с ремиссиями. Начало - острое, с выраженным ознобом, лихорадкой до 39-40°, разбитостью, распространенными мышечными и головными болями. Селезенка увеличена. На высоте лихорадки - лейкоцитоз, нейтрофилез. В ряде случаев - эозинофилия, гипохромная анемия, регенеративные изменения красной крови. РОЭ ускорена. Со 2-3-го дня заболевания нередко отмечается полиморфная, чаще пятнисто-папулезная сыпь. На месте укуса - болезненность, развитие темно-красного инфильтрата с дальнейшими некротическими изъязвлениями. Местные явления обостряются при повторных повышениях температуры. Приступы лихорадки повторяются от 4-5 до 20 раз, завершаясь критическим падением температуры с обильным потоотделением. Через 5-8 дней ремиссии наступает рецидив. С течением времени апиректические промежутки удлиняются. У половины больных развиваются регионарный лимфаденит и лимфангит.

Характер постинфекционного иммунитета не изучен.

Осложнения: анемия, исхудание, более редко - нефрит, конъюнктивит, специфическая бронхопневмония, психические расстройства; в ряде случаев - осложнения со стороны сердца (эндо- и миокардиты).

Дифференциальный диагноз проводят с возвратным тифом, сепсисом, туляремией, туберкулезом, бруцеллезом, малярией, болезнью "кошачьих царапин" и др.

Методы лабораторной диагностики: для обнаружения возбудителя Содоку применяют исследование толстой капли крови в темном поле зрения и метод биопроб. Наибольшее значение имеет метод биопроб. С этой целью проводят внутрибрюшинное заражение мышей или морских свинок сывороткой крови больного, экссудатом из лимфатических узлов, из местных поражений. В положительных случаях при микроскопии в темном поле зрения удается установить в перитонеальной жидкости или крови экспериментального животного присутствие возбудителя (на 5-15-й день). Прямыми исследованиями крови спириллы обнаруживаются редко.

Лечение.

Применение пенициллина оказывает быстрое купирующее действие. Рекомендуется доза 400 000-600 000 ЕД в сутки в течение 7 дней. В случаях, резистентных к пенициллину, используют стрептомицин, антибиотики тетрациклинового ряда. Хороший эффект также дает внутривенное вливание новарсенола в дозах 0,3-0,45-0,6 г с промежутками в 5- 7 дней (Г. П. Руднев), всего 4 вливания.

Профилактика: дератизационные мероприятия, строительство непроницаемых для грызунов помещений. Специфическая профилактика не разработана.

Л. Девятова.