ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: СКРЫТАЯ АТАКА НА ПОЧКИ
 

Тайны вирусов

...тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов...

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ: СКРЫТАЯ АТАКА НА ПОЧКИ

Обычно после перенесенной простуды на ногах никто и не вспоминает о почках, но через две недели при полной уверенности своего здоровья можно получить неприятный сюрприз - гломерулонефрит.

Что это за болезнь и каковы ее причины? Об этом мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, ассистента кафедры госпитальной терапии им. В. Г. Вогралика Нижегородской государственной медицинской академии Ларису Васильевну ФИЛИНУ.

- Хронический гломерулонефрит - это воспалительное заболевание почек иммунного характера. Причиной его становится чужеродный антиген, который в организме соединяется с белками крови и образует иммунные комплексы. Иммунные комплексы откладываются в почках и развивается иммунокомплексное воспаление.

- Что провоцирует начало заболевания?

- Хроническим гломерулонефритом человек заболевает после гриппа, ангины, сильного переохлаждения, на фоне вирусных гепатитов В и С, после перенесенных ветряной оспы, краснухи, кори. Болезнь может развиться при герпесной инфекции, после введения сывороток и вакцин, общения с больными животными (если у них есть грибковые заболевания), укусов ядовитых насекомых, таких как осы, пчелы, шмели, оводы и так далее. Опасны укусы ядовитых змей и пауков. Яд любых представителей фауны и флоры может вызвать хронический гломерулонефрит.

- Какие признаки сигналят о начале заболевания?

- У некоторых больных заболевание протекает в развернутой клинической форме: быстро появляются отеки на нижних конечностях и лице. Иногда отекает все туловище. Повышается артериальное давление, которое проявляется головными болями и болями в области сердца, сердцебиением, одышкой. Изменяется цвет мочи: она приобретает розовый, красный или бурый оттенок.

Но у части больных хронический гломерулонефрит никак не сказывается на самочувствии, и определить его можно только по результатам анализа мочи. Такое бессимптомное течение болезни очень опасно для пациентов, поскольку они считают себя здоровыми, а в почках развивается болезнетворный процесс. Постепенно, в течение нескольких лет, происходит склерозирование (сморщивание) почек, что ухудшает выведения из организма азотистых шлаков и жидкости, нарушает регуляцию артериального давления, снижает выработку гемоглобина. Финал заболевания - хроническая почечная недостаточность, которая в дальнейшем требует высокотехнологичной заместительной почечной терапии.

- Как проводится диагностика гломерулонефрита?

- Поскольку заболевание может протекать бессимптомно, то и изменения в моче выявляются случайно через несколько месяцев (лет) после начала патологического процесса. Вот почему каждый человек должен периодически, 1-2 раза в год, сдавать анализ мочи без всякого напоминания врача.

После воздействия любого фактора, который может спровоцировать развитие гломерулонефрита - будь то ангина, ОРВИ, укус насекомого, прививка или общение с больным животным, - нужно через две недели обязательно сдать мочу на общий анализ. Причем при малейшем подозрении на гломерулонефрит необходимо провести еще не раз исследования мочи. Остальная диагностика - анализ крови, биохимические и иммунологические показатели, УЗИ - является подтверждением заболевания.

- Можно ли справиться с гломерулонефритом?

- Острый гломерулонефрит излечивается примерно у 80% больных, хронический неизлечим. С помощью медикаментов мы можем перевести болезнь в неактивную фазу, в ремиссию (затишье). Но через определенное время (у каждого индивидуально: через 2 года или через 5 лет) может наступить обострение.

- Каковы современные способы лечения?

- Только медикаментозные. Группа препаратов, которую выбирает врач, зависит от активности течения гломерулонефрита. Пациент принимает лекарства, которые улучшают кровоснабжение почек, подавляют образование иммунных комплексов, лежащих в основе данного заболевания, врач назначает мочегонные средства, а также препараты, нормализующие артериальное давление и уровень холестерина в крови. При необходимости проводится терапия гормонами.

- Дает ли врач какие-то рекомендации после выписки пациента из больницы?

- Да, конечно. Обязательно надо отдыхать днем 1,5-2 часа, соблюдать низкосолевую диету, ограничивать продукты, которые могут быть аллергенами: цитрусовые, шоколад, острые блюда, пряности, копчености. Запрещается пить газированные напитки и пиво, поскольку они усугубляют течение заболевания.

Больные гломерулонефритом должны отказаться от курения, так как оно ускоряет прогрессирование заболевания, повышает артериальное давление, вызывает тахикардию (учащает ритм сердца) и т. д.

Если в анализах мочи сохраняются изменения, необходимо продолжить прием лекарственных препаратов по рекомендации врача.

Все больные с хроническим гломерулонефритом 2-4 раза в год обязаны проходить диспансерное наблюдение, а при необходимости - плановую госпитализацию.

- Сильно ли меняется качество жизни больного?

- Хронический гломерулонефрит может быть латентным (вялотекущим), с небольшими проявлениями, а может быть осложнен тяжелыми отеками, высокой артериальной гипертонией.

Если есть минимальные изменения в организме (только в анализах мочи), то качество жизни не изменяется. Но больной должен знать, что ему, например, нельзя купаться, в том числе и в бассейне, загорать, посещать сауну, баню, а также занимать спортом, особенно силовыми видами. Физические нагрузки должны быть умеренными.

- Всегда ли больной гломерулонефритом становится инвалидом?

- Это зависит от скорости про-грессирования болезни. С тяжелой формой человек может и через год стать инвалидом, а если течение более легкое, то через 10-20 лет. Осложнением заболевания становится хроническая почечная недостаточность. При ее прогрес-сировании до конечной уремической стадии пациенту нужна дорогостоящая высокотехнологичная помощь: программный гемодиализ (очищение крови с помощью аппа^ рата "Искусственная почка") или трансплантация почки.

- Как не допустить развития гломерулонефрита?

- Для этого необходимо соблюдать профилактику инфекционных заболеваний, особенно таких, как ангина, грипп и другие. Желательно не переохлаждаться, вовремя делать прививки.

После любой инфекционной болезни, проявлений аллергии нужно обязательно наблюдаться у врача, а через две недели - сдать серию анализов.

Олег ВЛАДИМИРОВ.

По материалам журнала "Твое здоровье" №1 (6) 2011 г.