Тайны вирусов

...тысячи лет идет эта тихая невидимая война человека и вирусов...

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта

ЧТО ТАКОЕ НЕФРОПТОЗ И ЧЕМ ОН ОПАСЕН?

Состояние, при котором почка смещается со своего обычного места, опускается или начинает блуждать в поисках равновесия, встречается довольно часто у женщин. Такая подвижность почки называется нефроптозом.

Здоровая почка способна смещаться по вертикали на 1-2 см, но при нефроптозе она может передвинуться из поясничной области в живот или таз.

Чем опасно это заболевание, рассказывает уролог кандидат медицинских наук, врач высшей категории Приволжского окружного медицинского центра Алексей Дмитриевич КОЧКИН (Нижний Новгород).

- Считается, что здоровые почки от перемещения не страдают. Так ли это?

- Не совсем. На начальной стадии нефроптоза почка может быть здоровой. Но во время смещения артерия и вена, ведущие к органу, вытягиваются и сужаются. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

- Почему женщины чаще болеют нефроптозом?

- Это можно объяснить особенностями конституции женского организма, в частности более широким и низким тазом, а также тем, что почечное жировое вместилище у женщин более короткое и широкое. Помимо этого, в результате беременностей и родов у женщин ослабляется брюшной пресс, что благоприятствует развитию нефроптоза.

У мужчин более глубокие околопозвоночные впадины, в которых располагаются почки с околопочечной клетчаткой, поэтому смещения происходят реже.

- При нефроптозе обычно поражается правая почка. Почему?

- Это связано с меньшей прочностью связочного аппарата правой почки, давлением печени и более широким углом правого почечного жирового вместилища.

- Что способствует развитию заболевания?

- Основной причиной развития нефроптоза считается ослабление и растяжение связочного аппарата почки. Дело в том, что почка удерживается в поясничной области брюшными связками, фасциями (соединительными оболочками), мышцами брюшной стенки, поддерживающей связкой почки. Когда снижается мышечный тонус брюшной стенки, происходит опущение почки, при этом может опуститься не только почка, но и другие органы.

Толчком к развитию подвижности почки может стать резкое похудание, особенно быстрое. Располагающаяся вокруг почки около-почечная клетчатка поддерживает нормальное положение органа и ограничивает его движение. А если количество клетчатки резко уменьшается - почка опускается и даже может поворачиваться вокруг своей оси. Так происходит после беременности и родов. Причем чем больше растянулись брюшные мышцы во время беременности, тем более вероятно развитие нефроптоза.

На появление нефроптоза влияют инфекционные заболевания, которые поражают соединительную ткань связок и фасций.

Причиной нефроптоза может стать травма поясничной области или живота. При этом повреждаются связки, удерживающие почку в пояснице, а образовавшаяся околопочечная гематома как бы выталкивает почку с ее обычного места.

- Всегда ли можно ощутить смещение почки?

- Нефроптоз в начале протекает незаметно. Иногда возникают тупые, ноющие боли в пояснице, которые появляются, когда человек встает с кровати, усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа.

Постепенно почка смещается все больше и боли усиливаются: они отдают в низ живота, крестец. В почках нарушается кровоснабжение, возникает застой мочи, который сопровождается появлением белка и эритроцитов.

При далеко зашедшем заболевании боли в почках становятся постоянными, у пациента может развиться депрессия, неврастения. Боль не проходит даже в положении лежа, усиливается при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок можно увидеть кровь. На этой стадии часто развиваются осложнения нефроптоза: пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.

- Какие обследования нужно пройти перед лечением?

- Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает подвижную почку, дает направления на анализы крови и мочи. Пациент проходит ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

Точно увидеть положение опущенной почки позволяет также Экскреторная урография - рентгенологическое исследование с помощью контрастных веществ. Чтобы уточнить функционирование почки, проводят радиоизотопное исследование. Информативными методами диагностики нефроптоза считаются артериография и венография, что позволяет определить положение почки и состояние ее сосудов.

- Нередко после постановки диагноза больному советуют носить бандаж. Насколько эффективна такая помощь?

- Ношение бандажа не избавляет от заболевания. Однако почечный бандаж рекомендуется применять во время длительных прогулок и физических нагрузках.

- Можно ли современными методами лечения преодолеть болезнь?

- Лечат нефроптоз как консервативными способами, так и оперативными. В тех случаях, когда опущенная почка не вызывает неблагоприятных симптомов и определяется случайно при обследовании, некоторые специалисты считают, что такой нефроптоз не требует лечения.

Однако есть и другая точка зрения. Поскольку опущение впоследствии может явиться причиной патологических изменений в самой почке и в других органах, предлагается даже при отсутствии каких-либо жалоб у пациента фиксировать почки в нормальном положении. Для этого применяют такие консервативные лечебные мероприятия, которые поднимают общий тонус организма, укрепляют мышечный корсет.

Например, при резком похудании и астеническом телосложении рекомендуется усиленное питание для увеличения толщины жировой капсулы почки. Помогает комплекс специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц спины и брюшного пресса и тормозят прогрессирование нефроптоза.

Существует множество способов оперативной фиксации почки. Тип операции зависит от состояния больного и квалификации хирурга. Операция, во время которой уролог возвращает почку в ее обычное положение в поясничной области и укрепляет ее там, называется нефропексия.

- Как больного готовят к операции?

- Подготовка к операции начинается за две недели. Назначается противовоспалительное лечение, чтобы ликвидировать распространение инфекции.

За 2-3 дня до хирургического вмешательства больного приучают лежать с приподнятым ножным концом кровати. В таком положении пациент должен находиться в первые несколько дней после операции.

В период восстановительного лечения назначаются противовоспалительные средства, а при необходимости - легкие слабительные.

В течение последующих 6 месяцев пациенты освобождаются от работ, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении и подъемом больших тяжестей.

Кстати, операцию проводят только в том случае, если есть осложнения болезни.

Дарья ДМИТРИЕВА.

Операцию при нефроптозе проводят, если:

- мучают постоянные боли или приступы почечной колики;

- есть нарушение оттока мочи, например, из-за перегиба мочеточника;

- почка поворачивается вокруг своей оси и ущемляются ее сосуды;

- опущенная почка создает неблагоприятные условия для лечения хронического пиелонефрита;

- есть гематурия, нефролитиаз и другие заболевания почки, связанные с ее опущением;

- опущение почки возникло в результате травмы;

- нефроптоз осложнен артериальной гипертензией.

Насколько необходимо оперативное лечение нефроптоза, решает врач индивидуально для каждого больного с учетом степени выраженности болевого синдрома и наличия осложнений.

По материалам журнала "Твое здоровье" №1 (6) 2011 г.